Adhésion au club

Selection: *

Droits d’inscription initial (300€) avec délivrance d’une carte de membre pour l’année courante

Droits d’inscription pour un chien susceptible d'être dangereux 300€ avec délivrance d’une carte de membre pour l’année courant

Carte de membre supplémentaire (150€) pour une personne faisant partie du même ménage qu’un membre actif

Titre *

Madame

Monsieur

Nom de famille *

Prénom *

Numéro de la carte du membre actif *

Date de Naissance *

Nationalité *

Profession

Assurance *

Addresse *

Ville *

Code postal *

Pays *

Téléphone *

Email *

Nom du Chien *

Race du chien *

Date de Naissance du chien

Numéro du Chip

Document: Preuve de déclaration auprès de la commune (Art. 13) *

Certificat/Attestation réussite cours de fromation théorique (Art.12) *

Autorisation du ministère de l'Agriculture (Art.15 1+2)

Contrat d'assurance en cours de validité *

Vaccination valide : *

Rage

Toux de chenil

Tarif

€

Méthode de paiement

Virement bancaire

Numéro de carte de crédit*

Date d'expiration*

/

Code de la carte (CVV)*

Titulaire de la carte*

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